DISTURBI dell’EQUILIBRIO, DIZINESS, CINETOSI e VERTIGINI INFANTILI
L’Ambulatorio di Otoneurologia dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico (A.O.U.P.) “Paolo Giaccone” di Palermo è in grado di assolvere le richieste di bambini che presentino:
- disturbi dell’equilibrio ( disequilibrio, Dizziness Posturale Percettiva Persistente, oscillopsia, pseudovertigini)
- vere e proprie vertigini.
Si dispone di ogni attrezzatura medica necessaria a individuare, in ogni fascia di età, la causa della sintomatologia nelle varie fasce di età
n vertigine infantile.
CAUSE PIU’ FREQUENTI (eziologia)
Tra le cause più frequenti di patologia dell’equilibrio ricordiamo:
- la Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (V.P.P.B., cupololitiasi, labirintolitiasi, “calcoletti nell’orecchio”)
- Emicrania Vestibolare (vestibular migraine erroneamente vertigine emicranica)
- la neurite vestibolare
- la malattia di Menière (erroneamente Meniere, Ménière, Menier) (Rara)
- i disturbi posturali e propriocettivi anche di orogine stomatognatica ( odontogena conseguente a patologia dell’Articolazione temporomandibolare o A.T.M.)
- disturbi da colpo di frusta cervicale
- le vertigine psicogena, da ansia e fobica
- la cinetosi
- vertigine epilettica.
DIAGNOSI
E’ sempre possibile eseguire accertamenti vestibolari nei bambini, anche neonati ( basta osservare le reazioni posturali quando lo si gira, cambiandogli il pannolino)
La fase diagnostica si avvale delle più moderne tecniche. Pertanto ogni paziente sarà sottoposto a seconda dei casi:
- Storia clinica (anamnesi)
- visita dell’orecchio (otoscopia con otoscopio)
- esame audiometrico infantile (vedi voce)
- esame impedenzometrico
- bed side examination con:
- Video oculoscopia a infrarossi per la ricerca del nistagmo(ny)
- ricerca del ny nelle diverse posizioni
- studio del nistagmo dopo posizionamento
- nistagmo vibratorio
- test impulsivi (head impulse test) di movimento della testa,
- nistagmo da iperventilazione,
- nistagmo da scuotimento del capo Head-shaking nystagmus (HSN).
Se necessario e se l’età del bambino lo consente, si prosegue con lo studio dell’attività del sistema vestibolare sui muscoli del tronco e degli arti (riflesso vestibolo spinale):
- test di Romberg,
- prove degli indici,
- prove della marcia,
- Test di Fukuda
- test Unterberger.
Al terzo livello della fase diagnostica poniamo test che richiedono l’ausilio di sofisticate strumentazioni:
- esame stabilometrico (stabilometria) con e senza svincolo occlusale,
- studio potenziali evocati uditivi al tronco encefalo( ABR- BAEP- BERA)
- studio dei potenziali evocati vestibolari (VEMPs).
- Video Head Impulse Test(vHIT)
– ALTRI ACCERTAMENTI
Il professionista, al fine di stabilire la causa del disturbo, potrebbe ritenere utile eseguire ulteriori accertamenti competenti ad altre specialità (es. RMN tronco encefalo o Accertamenti ematoclinici incluso dosaggio autoanticorpi (forme autoimmuni ) consulenza Neuropsichiatrica, Oculisticaa ed ortottistica, neurologica(emicrania) e posturologica.
TERAPIA
Presso i nostri ambulatori è possibile eseguire tutte le manovre riabilitative per la terapia della vertigine infantile , ma la prima terapia è tranquillizzare i genitori.
